Skip to main content
 首页 » 保险案例

案例分析:60万保险被拒,保险公司:他死的太蹊跷,法院:赔付

  在日常生活中,我们提起理财的时候常会谈论投资、炒股之类的话题,有人说人生的理财过程好比建造财富金字塔的过程,投资、炒股这些理财方式是这座金字塔顶端的部分,而购买保险才是构建金字塔底端其中关键的一步。

  为什么如此说呢?因为保险也是人们作为投资的一种方式,消费者购买保险也是为了未来的风险做考虑,如果没有保险作为后盾,假如人们的健康出现了问题,就有可能会落得一人得病,全家致贫的境况,我们的理财金字塔也会全然崩塌。

  

案例分析:60万保险被拒,保险公司:他死的太蹊跷,法院:赔付 第1张


  男子身故60万保险被拒,保险公司:他死的太蹊跷,法院:立马赔

  01真实案例

  在2018年9月份,石某的工作单位为自家员工在一家保险公司购买了团体人身意外伤害保险,总保额为60万元,同时附加了意外伤害医疗保险,保额为6万元,意外伤害住院津贴每人每天100元。

  在2019年4月份,石某乘坐在李某驾驶的重型平板半挂车内,在经过一处高速公路的时候,石某不慎从驾驶室内坠落,后被紧急送往医院救治住院7天之后,石某便因救治无效身亡了,在院总计花费为70414元。

  石某家属在处理完石某的后事之后,便在公司的协助下整理资料向保险公司申请理赔,保险公司经过一番调查之后,以石某死因不明拒赔了石某家属。

  石某家属不服,将保险公司告到法院,请求法院裁决。

  

案例分析:60万保险被拒,保险公司:他死的太蹊跷,法院:赔付 第2张


  男子身故60万保险被拒,保险公司:他死的太蹊跷,法院:立马赔

  02案例分析

  保险公司在法庭上辩称我公司在调查时发现,在本次交通事故中死者死因太蹊跷,在交通事故认定责任书中也载明石某死因不明,而且在投保人投保的时候,选择石某的职业类别为变压器、互感器装备工,但在此次保险事故中石某为装卸货工,投保人未曾向我公司进行过职业变更,因此我公司可不承担保险责任。

  法院经过审查认为石某从车上坠落,交通事故认定书中虽载有石某死因不明,但在保险合同的免责条款中也未列明上述保险事故属于免除责任的情况,石某只是在驾驶室内,其职业可以是投保时所填写的职业,并不能认定其就是卸货工人,保险公司未能提交实质性的事实依据,对于保险公司的建议,法院不予以采信,因此保险公司应该承担赔付责任。

  最终法院判决保险公司赔付石某家属60万元保险金,附加人身意外伤害医疗金60000元,意外伤害住院津贴700元。

  

案例分析:60万保险被拒,保险公司:他死的太蹊跷,法院:赔付 第3张


  男子身故60万保险被拒,保险公司:他死的太蹊跷,法院:立马赔

  03好买保观点

  在上述案例中,保险公司了解影响意外险的直接因素是被保险人的职业,因此在调查的时候会对被保险人的职业进行了解,但是在此次案例中,显然保险公司并没有对被保险人从事的职业进行确认,也未提供有关的证据,再就是保险公司认为石某的死因不明,保险公司以此作为拒赔的理由,保险公司就要承担举证责任,没有证据,其只能乖乖赔付。

  保险是一种理财的工具,有时候可以为我们的生活提供更多的安全和保障,带来巨大的改变,消费者购买保险必须要根据自身所需,选择适合自己的保险配置,让保险发挥为我们遮风挡雨的作用。


评论列表暂无评论
发表评论
微信