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巨额理赔案例:5000块赔120万!保险理赔过程大揭秘

  2020年是不平凡的一年,妈咪保贝接连不断出现理赔大案。

  近日,复星联合健康保险公司又受理完成了一起120万的理赔案件。

  

巨额理赔案例:5000块赔120万!保险理赔过程大揭秘 第1张


  这家保险公司到底有多猛,可以看我之前写的理赔文章:

  580元赔100万!为何人人喊亏?内行人道出保险理赔真相

  下面,咱们一起来看看这次的理赔实录。

  N1

  理赔案件回顾

  2019年7月26日,上海的秦女士为10岁的儿子浩浩(化名),购买了妈咪保贝60万保额,保至终身,缴费期为20年;

  同时附加少儿特疾、第2次重疾赔付责任,以及投保人豁免责任,每年保费5148元。

  今年10月,浩浩迎来了自己的11周岁生日。

  然而,就在10月中旬,浩浩突然出现程度不剧烈的腹痛,以脐周及左下腹为主,每天一至数次,持续数分钟后会自行停止。

  

巨额理赔案例:5000块赔120万!保险理赔过程大揭秘 第2张


  浩浩日常的进餐及玩耍都很正常,腹痛与进餐及排便没有明显关联, 也没有呕吐、发热和腹泻等症状。

  这样的腹痛持续了一周,秦女士感到有点担心。

  于是,秦女士在10月20日,带孩子去区内医院就诊,超声提示腹腔内混合性包块,医生建议去上级医院仔细检查。

  第二天,秦女士带浩浩到上海交通大学医院附属上海儿童医学中心做更深入检查,腹部CT提示肠套叠,右下腹肿块,考虑淋巴瘤可能。

  浩浩以“腹腔肿瘤”即刻被收入院。

  

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  (浩浩的入院记录)

  

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  (浩浩的放射学诊断)

  10月22日,医生对浩浩进行了“腹腔镜下腹腔病损切除术+肠套叠复位术”,

  

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  (浩浩的手术记录)

  最终手术顺利,浩浩于10月27日出院,术后病理诊断为“B细胞性恶性淋巴瘤”。

  

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  (浩浩的病理诊断)

  浩浩将继续到血液科就诊,进行后续治疗。

  10月27日 ,浩浩出院后,秦女士向保险公司提出了理赔申请。

  根据「妈咪保贝」少儿重疾险合同约定,浩浩符合保险条款中少儿特定疾病“2)淋巴瘤”的理赔条件,

  享受基本保额双倍赔付,即60万元*2=120万元,由复星联合健康保险公司一次性给付。

  

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  同时,保险公司还豁免了后续应缴纳的保费,合计92664元。

  由于秦女士投保时还附加了第2次重疾责任,

  浩浩将继续享有60万元的第2次重疾保障,至终身。

  小小年纪就承受如此病痛,着实让人心疼。

  

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  万幸的是,妈咪保贝120万的理赔金,足以支撑浩浩的后续的康复治疗、营养费用,父母停工照料等等。

  只能愿,浩浩未来健康快乐长大!

  讲完理赔案例,下面我们再来分析一下保单。

  N2

  保单分析,看孩子的重疾险买对没?

  秦女士的这次投保,可谓是非常明智的一个选择。

  首先是保额。

  对一般家庭而言,重疾险的保额,哆啦建议至少30万,最好50万以上。

  秦女士投的保额是60万,算是比较充足了,可以给孩子更好的治疗。

  其次,是附加了少儿特疾和罕见病额外赔。

  浩浩这次生病能赔120万,是因为淋巴瘤属于少儿特定疾病,

  能额外赔1倍保额,而且这个额外赔付责任没有年龄限制,一直持续整个保障期间。

  

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  另外,秦女士选择保终身,还附加了第二次重疾责任。

  这次理赔后,复星联合健康豁免了浩浩后续的保费。

  不仅不用再交保费,而且还享有第2次重疾的保障,保至终身。

  以后若孩子不幸再患其他重疾,后面还能再次获赔60万;

  如果属于少儿特疾,则能再赔60万,罕见病则能再赔120万。

  So,借这个案例也提醒各位宝爸宝妈:

  孩子的重疾险,有条件的话,最好选择保至终身,并多次赔付。

  单次赔的话,一旦发生理赔即意味着保障的结束,以后孩子很难再买上别的重疾险产品。

  

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  最后,说说保费。

  秦女士给孩子投保的妈咪保贝,60万保额,全部责任都勾选上,

  保费需要5千多,是一笔不小的数目,

  主要是投保时浩浩已经10岁了,年龄比较大。

  如果是给0岁男宝宝投保,全部责任都选上,每年保费仅需4000元左右。

  能省下1千多块。所以越早给孩子买重疾险,保费越便宜。

  

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