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工伤保险,你应该知道这些

  很多客户对于工伤保险,和工伤保险条例了解甚少,今天我们就用漫画的形式给大家讲解一下:

  《工伤保险条例》规定:工伤保险基金仅承担部分赔偿项目,另有部分赔偿项目企业需要自行承担!对于员工受伤所引起的赔偿,有哪些项目是工伤保险不赔偿,而由用人单位承担的呢?我们先从工伤认定和相关赔付说起。

  工伤的认定

  

工伤保险,你应该知道这些 第1张


  

工伤保险,你应该知道这些 第2张


  工伤医疗待遇承担

  

工伤保险,你应该知道这些 第3张


  伤残补助承担

  

工伤保险,你应该知道这些 第4张


  从上述图表我们可以看出,工伤保险不赔偿、应由用人单位承担的损失主要包括如下几个部分:

  (1)停工留薪期待遇

  (2)护理费

  (3)5-6级伤残的伤残津贴

  (4)5-10级一次性伤残就业补助金。

  举个例子说明:

  比如:月工资5000元,工伤鉴定为10级伤残,住院天数20天,医疗期为2个月,医疗费为6000元的话。

  计算公式为:

  医疗费(6000元)

  伙食补助费(20天*70元/每天)

  工伤医疗期工资(2个月*5000元/每月)

  一次性伤残补助金(5000元*7个月)

  一次性医疗补助金(5000元*1个月)

  一次性伤残就业补助金(5000元*4个月)

  合计赔偿金额:77400元,其中工伤保险赔偿47400元,余下30000元是需要用人单位支付。

  在此情况下,若公司未购买雇主责任保险,上述30000元的赔偿均由公司自行承担。

  综上,工伤保险作为一种强制社会保险,其赔偿范围并不能覆盖雇主的全部赔偿,在发生工伤的情况下,雇主还是要承担部分损失赔偿责任,如停工期间内护理费,伤残就业基金等,如果你拒绝支付,员工可通过法律诉讼途径获得赔偿!

  

工伤保险,你应该知道这些 第5张


  因此,即使公司为员工购买了工伤保险,也建议其为员工购买雇主责任保险,但在保额的考虑上,可以选择低保额产品,以降低公司的运营成本。且雇主责任险对事故的认定相对简单,索赔时间相对较短,而工伤则对事故认定很复杂,索赔期很长。

  场景一:

  赵小强负了工伤。在医院里,他躺在病床上,单位陈总及其秘书前来探望。

  陈总对小强说:“小强啊,你在这儿好好养伤,钱的事你别担心,在医院的开支啊,公司都给你垫付了,因为你这个属于工伤,享受咱们市的工伤医疗待遇,等到你出院的那天,我派人过来把总的清单打出来,再拿去社会保险局报销就行了。”

  赵小强点点头说:“嗯!”

  

工伤保险,你应该知道这些 第6张


  场景二:

  职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。

  职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

  治疗工伤所需费用需要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,才能从工伤保险基金支付。如果超出了这些范畴就不能享受工伤医疗待遇了。

  

工伤保险,你应该知道这些 第7张


  拿小强的情况来说,这次工伤医疗是针对腿伤方面的,小强如果想顺带把自己多年的腰椎间盘突出也给治疗一下,就不能享受工伤医疗待遇了。

  

工伤保险,你应该知道这些 第8张


  赵小强:“那么,我能不能去高干病房啊?”

  解答:“也不行哦!你的要求超出了工伤保险住院服务标准了。”

  

工伤保险,你应该知道这些 第9张


  解说

  

工伤保险,你应该知道这些 第10张


  职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

  

工伤保险,你应该知道这些 第11张


  工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。

  

工伤保险,你应该知道这些 第12张


  工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。


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