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生育保险到底怎么报?能报多少钱?妈妈们看过来

  很多准妈妈并不清楚,北京生育保险政策是怎样的?

  北京地区生育津贴怎么算、怎么领?

  北京生育保险报销条件、标准以及流程又是什么?

  男职工缴纳生育保险到底有没有用?

  我最近刚报销完这些,结合我们单位的情况和北京市的政策,给大家分享一下~

  生育保险是维护女性职工基本权益的社会政策,缴纳生育保险显好处大大的有,女职工在怀孕、分娩期间医疗费用可以报销,而且还能领到一笔不菲的钱。对于女职工来说,按时缴纳生育保险就很有必要的呦!

  生育保险报销条件

  1、符合国家或者本市计划生育规定;

  2、分娩前连续正常缴纳社保满9个月。

  补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴由用人单位支付。

  为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。

  二生育保险报销范围

  北京生育保险支付范围有:

  (一)生育津贴;

  (二)门诊产检费;

  (三)住院生产费;

  (四)计划生育手术医疗费用;

  (五)国家和本市规定的其他费用。

  需要注意的是:

  1、生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴应不低于本人工资标准,如果低于工资标准的,差额部分由企业补足。

  2、参保职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定,到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。

  生育保险报销流程

  北京市生育保险费用报销主要分为三部分:门诊产检费、住院生产费、生育津贴和晚育津贴。

  1、住院生产费

  住院生产费指职工在生产过程中发生的住院医疗费用。

  参保职工发生的住院医疗费用,应由个人支付的,定点医疗机构与参保职工直接结算。在产妇办理出院时定点医疗机构与个人直接结算,通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下社保卡、生育服务证。会自动在结帐的时候划走报销费用部分,产妇只需要支付个人承担部分费用。

  知识点!通俗点说就是,你出院的时候结账医保已经实时结算完了,这部分不用再报销了,只有个人支付的部分了。当然单位有其他商业险的具体咨询单位为准。

  2、门诊产检费

  门诊产检费和生育津贴、晚育津贴都要通过单位向社保中心报销。

  门诊产检费报销统一交到各单位的人事部门,社保每月1-20日受理。同时,门诊产检费用实行实报实销,所以,要留好产检时候的收费单据,目前,北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元。

  (1)北京生育保险报销标准:

  

生育保险到底怎么报?能报多少钱?妈妈们看过来 第1张


  (2)报销时需要提交的材料有:

  材料(原件及复印件,交单位人事):

  北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明);

  北京市生育服务证(街道发),而外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件);

  婴儿出生证(原件和复印件);

  定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给,标明孕周和生产方式。原件需盖医院的章);

  原始收费凭证、医疗费用明细单、处方。

  (3)流程:

  收集所有材料,产后3个月内报单位人事部,单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后,每月1—20日到社保报销,社保将报销款打入单位账户,到帐后单位将报销费用发放到个人。

  生育津贴

  1、生育津贴如何计算

  北京生育津贴计算公式:职工所在用人单位月缴费平均工资÷30×产假天数。一般来说,产假为128天。假如一名女职工所在单位上一年月缴费平均工资是3000元,她生育前后共128天产假。那么,她享受的生育津贴的标准就是3000元÷30×128,则她在产假期间共可得津贴12800元。

  2、生育津贴详细待遇标准

  

生育保险到底怎么报?能报多少钱?妈妈们看过来 第2张


  3、生育津贴与产假工资

  生育津贴即为产假工资,相当于女职工在生育期间的工资,是由生育保险基金支付的。生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。

  举个例来说,一名女职工每月生育津贴为5000元,而用人单位当月的平均工资为4500元,由生育保险基金统一支付给单位后,超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元,而用人单位当月的平均工资为4500元,其中的1000元差额需要用人单位补足。

  计划生育手术费

  计划生育手术费指职工因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。其中,住院费用实时结算,门诊费用由个人先垫付,后由单位手工报销。

  

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  手工报销材料:

  《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载)

  《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写,一份,加盖章;区医保中心领取或网上下载);

  原始收据;

  北京市医疗保险专用处方底方;

  检查、治疗明细单;

  医学诊断证明书(复印件);

  单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。

  注:产检天数:正常128天。

  2、报销流程:

  收集相关五证(原件和复印件),产后3个月内(具体时间以单位要求为准)女方单位人力资源部,个人填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》并由单位盖章,个人执此表到爱人单位人力资源部盖章并双方本人签字,返还女方单位人力资源部,女方单位每月5—25日报社保申报,到帐后发还本人。

  最后附上我们单位行政发给我的报销说明,供大家参考一下:

  

生育保险到底怎么报?能报多少钱?妈妈们看过来 第4张
生育保险到底怎么报?能报多少钱?妈妈们看过来 第5张


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