众惠财产相互保险社董事长李静:健康险发展对增进民生福祉意义重大(转载)

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  2019年11月18日,第十四届21世纪亚洲金融年会在京举办,众惠相互董事长李静受邀出席。在“新保险新健康新科技”圆桌对话环节,围绕新版《健康保险管理办法》出台、“保险+健康+科技”跨界合作和保险科技创新等多个行业近期热点话题,与在座嘉宾进行了精彩分享,受到广泛认同。

  据了解,21世纪亚洲金融年会由南方财经全媒体集团指导、中国财经媒体领导者《21世纪经济报道》主办,自2006年创办以来已步入第十四届。每年,权威专家、知名金融机构掌门人、实业企业家共聚一堂,共论金融竞争力。14年来,“21世纪亚洲金融年会”已成为中国内地与亚洲各国、地区乃至欧美金融界交流和对话的重要平台。本届年会围绕“共建金融新秩序”这一主题,邀请了监管领导、业界、企业和学界大咖,共话金融行业新未来。

  以下为报道实录原文:

  2019年11月18日,在“21世纪亚洲金融年会”的保险主论坛上,众惠财产相互保险社董事长李静表示,谈论新版《健康保险管理办法》出台对健康险发展的意义,需要放在大的时代背景下审视。“乡田同井,出入相友,守望相助,疾病相扶持,则百姓亲睦”,健康保障关乎千家万户,健康保险推进民生福祉,具备很强的准公共属性。今年以来,国家出台多项政策推动健康产业发展、加快三医改革整体步伐。7月份,国务院办公厅印发《健康中国行动组织实施和考核方案》;9月份,国家医疗保障局等九部门印发《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》,在全国范围内推动“”4+7改革试点工作,推进按病种付费试点等;11月15日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组下发《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》等。围绕着“健康中国”战略,我国的卫生健康工作从以治病为中心转向以人民健康为中心,大健康产业面临巨大的市场机遇,也为健康险发展打造了良好的政策环境,指明了正确的发展方向。

  “新版《健康险保险管理办法》增加了健康管理服务的内容,提高健康管理成本所占的净保费比例,使保险公司既可以在保险产品中增加健康管理服务,也可以签订单独健康管理协议并进行收费,这意味着,健康险不仅仅是提供保险保障的机会,能使为投保人提供更全面、最适宜的各种健康服务,更应该提供以长期、预防为主,能够使老百姓更健康、不得病、少得病的服务保障,健康险未来发展空间无比广阔”她强调说。

  针对保险公司应如何把握好这个机遇,李静直言保险公司可以作为健康管理、医疗服务、药品福利的支付方,整合体检机构、医疗资源、健康管理机构、医药厂商等多个大健康相关产业,全周期的为老百姓提供健康服务。同时,要把风险控制能力贯穿于健康险经营的各个环节,从前期的数据采集、风险定价,到核保能力、控费能力,以及能否提高带病群体对慢病管理的依从性,通过有效的健康管理服务降低重疾发生率等,都是保险公司需要面对和解决的问题。

  “健康险对保险公司而言,是一项风险高,链条长,对经营水平要求很高的业务,需要与产业资源深度融合才能真正做好。”她指出。比如,针对肾脏病群体,众惠相互开发了一款针对肾病人群(1-3期)可以带病投保的产品-“肾爱保.爱多多肾病互助保险”,在2016年筹备开业阶段就成立了专门项目组研究,通过在多个国家和地区的调研,在满足‘大样本、封闭人群、长时间连续观测’这三个严格条件诊疗数据的基础上,建立了反映肾脏病发展规律的精算模型,之后不断的市场调研、走访医院、患者等,详细了解肾病病友和家属需求,花了近三年的时间才面世,刚开始时也只在部分区域试销。“针对带病群体研发特定疾病的健康险产品,从数据收集、风险模型、定价以及核保,包括所有健康管理资源与医疗资源的对接,真是需要花功夫沉下去,用工匠精神去做”。

  在她看来,要解决这个长链条与复杂业务整合架构,科技赋能保险在其中扮演着重要角色,一是保险科技能够直接触达客户,让用户享受更好的服务体验,二是在风控环节能够支持风险建模、反欺诈、控费等;三是大健康领域的新技术、新疗法、新药品都会带来健康险领域新机会;科技只是工具和手段,科技赋能的背后,其实都是保险公司自身核心能力建立的过程。

  “众惠相互作为一家以健康险作为主营方向的相互保险公司,一直在持续探索。我是保险行业的老兵,但健康险领域我只敢说是个学习者;我自身也在不断读书,不断接触最新的科技,不断扩展视野。我觉得能够为老百姓提供一款他们真正需要的普惠性保险产品,真正能解决他们的实际问题,就非常欣慰了。”她最后讲到。

标签: 企业财产保险

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