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生育保险政策 | 生育保险与医保年底完成合并,看具体政策是什么

2021年11月16日80百度已收录

生育保险政策 | 生育保险与医保年底完成合并,看具体政策是什么 第1张

众所周知在我国生育保险与医疗保险是截然不同的两个概念两个领域,所需要的报销流程不同,报销特点也不同;而政府为了更好的方便群众服务群众,因此就有了相关方面的政策出台。今天万邦法务小编就一起来了解下吧。

近日国务院正式印发生育保险与医保的合并通知,这一政策的出台在网上引起巨大热议,群众的讨论度很高;因为合并之后的覆盖面更广,也更加方便了民众的生活,所以今天就来了解下生育保险与医保年底完成合并,看具体政策是什么,生育保险与医保的特点是什么?

一、生育保险与医保年底完成合并,看具体政策是什么?

生育保险政策 | 生育保险与医保年底完成合并,看具体政策是什么 第2张

2019年3月25日,国务院正式印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》(简称《意见》)提出,参加职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险,生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,进行统一基金征缴和管理。

《意见》要求,各省(自治区、直辖市)要加强工作部署,督促指导各统筹地区加快落实,2019年底前实现两项保险合并实施。

根据国家医保局2月28日发布的《2018年医疗保障事业发展统计快报》,截止2018年末,参加职工基本医疗保险人数为31673万人,这其中包括在职职工23300万人和退休人员8373万人。而去年生育保险参保人数比2017年末增加了1135万人,为20435万人。

两项保险完成合并,意味着新增加近3000万在职职工可以享受到生育保险。浙江大学社会保障与风险管理系讲师、香港中文大学经济学博士杨一心对界面新闻表示,两项保险合并实施后,覆盖面确实会扩大,更多的职工能够享受生育保障待遇。

生育保险指国家通过立法对怀孕、分娩的女职工给予生活保障和物质帮助的社会保险制度,包括生育津贴和生育期间的医疗费用报销。我国早在20世纪50年代就相继建立起企业、国家机关、事业单位生育保险制度。1994年,原劳动部颁布《企业职工生育保险试行办法》,生育保险制度正式成为国内社会保障体系的一个重要组成部分。

此前在2017年1月,国务院印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》,决定在12个城市自2017年6月底前启动生育险和基本医疗保险合并试点工作。2018年12月23日,国务院向第十三届全国人民代表大会常务委员会第七次会议提交《关于生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点情况的总结报告》称,生育保险和基本医疗保险合并实施已具备全面推开条件。

实际上,近年来随着生育政策的放开,生育保险在支付方面面临的压力也越来越大。人社部此前发布的数据显示,在2016年全面二孩政策实施第一年,生育保险基金收入为522亿元,而支出达到531亿元,多年来首次出现年度赤字。2017年全年生育保险基金收入为642亿元,支出则达到744亿元。

直到2018年随着二孩生育高峰的过去,据国家医保局统计快报,生育保险基金去年收入实现756.02亿元,增长16.4%,支出为738.25亿元,下降3.2%。年末生育保险基金累计结存达574.29亿元。

二、我国生育保险的主要特点是什么?

(1)享受生育保险的对象主要是女职工,因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进步和经济发展,有些地区允许在女职工生育后,给予配偶一定假期以照顾妻子,并发给假期工资;还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。

(2)待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者,即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续,并符合国家计划生育政策等。

(3)无论女职工妊娠结果如何,均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与否,产妇均可享受有关待遇,并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况,都能享受生育保险待遇。

(4)生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主,与医疗保险提供的医疗服务以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼的关系,使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产,则是通过医疗手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。

(5)产假有固定要求。产假要根据生育期安排,分产前和产后。产前假期不能提前或推迟使用。产假也必须在生育期间享受,不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不同。我国规定的正常产假为90天,其中产前假期为15天,产后假期为75天。

(6)生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。生育保险提供的生育津贴,一般为生育女职工的原工资水平,也高于其他保险项目。另外,在我国,职工个人不缴纳生育保险费,而是由参保单位按照其工资总额的一定比例而缴纳。

三、我国医保的特点是什么?

具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。

按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

以上信息由万邦法务编辑整理。相信你也了解了相关的政策了,看完上述内容,医保与生育保险的合并是一项利国利民的惠民政策,这极大节省了民众的报销时间成本,也让政府的办事程序更加精进简洁,从而解决更多事物。好了以上就是生育保险与医保年底完成合并,看具体政策是什么的相关内容,如果你还有疑问,可以咨询我们万邦法务的律师。

生育保险政策 | 生育保险与医保年底完成合并,看具体政策是什么 第3张

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