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生育保险条例(2)五险一金系列学习笔记

2021年11月16日80百度已收录

生育保险条例(2)五险一金系列学习笔记 第1张

本文初衷五险一金一直伴随着我们生活,但很多人对他具体的作用是什么,大概也就是一个一知半解,所以这次我们一起来学习一下五险一金的内容。

今天主要讲生育保险与医疗保险的区别,生育保险的保障范围等

一、生育保险与医疗保险有什么联系和区别?生育保险和医疗保险都是社会保险中的一部分,它们都是对暂时丧失劳动能力的职工提供保障,同时对享受者提供必要的医疗服务。

生育保险的享受者在享受期内如果出现特殊情况,也有可能同时享受两种待遇,但是生育保险和医疗保险本质上并不是一回事,而是两个险种,它们主要的区别有以下几点:

①保险针对的对象不同

生育保险待遇的享受者一般为女职工,少部分地区包括男职工(例如配偶生存期间有陪产假等)

医疗保险待遇的享受者是全体职工

②享受保险的时间不同

生育保险的享受时间是在女职工的育龄期,取决于女职工的年龄、结婚时间、生育顺序等。我国实行计划生育国策,因此,在二娃放开之前,女职工一生基本只享受一次生育保险待遇,极少享受两次以上。

医疗保险的享受时间没有年龄的限制,无论哪个年龄阶段都可以,在享受的次数上也没有限制

③保险的目的不同

生育保险享受的服务基本以保健和检查为主,正常分娩无须进行治疗,只要求定期对产妇进行身体检查以及对产妇和胎儿的监护,以保证正常分娩。

医疗保险的主要目的是进行治疗以及必要的检查、药物、医疗和手术等医疗手段的实现,以达到患者痊愈,早日走上工作岗位的目的。

④享受期限不同

生育假期的享受期限,国家有明确规定,如正常产假为98天,并且严格规定产前假为15天

医疗保险对享受者的假期没有时间限制,一般以痊愈为期限。

⑤生育保险的待遇保障标准一般高于医疗保险待遇。

生育保险无须职工个人缴费,

医疗保险实行统筹基金和个人账户相结合的原则,职工个人要缴纳保险费,建立个人账户。

二、生育保险由谁缴纳,缴费基数和保险费率是怎么确定的?《社会保险法》第53条规定,职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工个人不缴纳生育保险费。

《企业职工生育保险试行办法》规定,企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理,列入企业管理费用。所以企业缴纳的生育保险费不能转嫁到职工身上,如果生育保险费由职工自己缴纳,那实际上职工生育期间的经济损失没有得到补偿。

关于生育保险的缴费基数

根据《企业职工生育保险试行办法》的规定,生育保险费的提取比例由当地政府根据本地区计划内的生育人数津贴、生育医疗费确定,并可根据费用的支出情况适时调整,但是最高不超过工资总额的1%,这是我国对于生育保险费率确定的一个总的规定,各地在此基数上进行了更为具体的确定,比如有的地区可能是0.8%,有的是0.6%等。

三、缴费基数跟个人是否有关联,是否影响待遇的水平?缴费基数与职工享受的待遇息息相关。

《社会保险法》规定,按照工资总额的一定比例缴纳,这个工资总额指的是全体员工的实际工资,也就是说除了基本工资,还包括计件工资、绩效奖金、加班加点的补贴等等,可是在实际的操作过程中,很多公司是按照最低工资标准去缴费的,那么未来在生育津贴的领取上,实际工资和最低工资分别对应的待遇就会有比较大的区别,这里就会产生一些纠纷。

四、生育保险是否可以转为人工缴费?根据劳动部《企业职工生育保险试行办法》第四条规定,职工个人不缴纳生育保险费,所以员工离开单位后,不能转为个人缴纳。

五、哪些生育妇女可以申请享受生育保险待遇?符合计划内生育条件的,属于以下情形之一的,就可以申请享受生育保险待遇:

①具有本市城镇户籍的从业妇女,其所在单位已经参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的,

②具有本市城镇户籍的失业妇女,以前从业时按规定参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的

③具有本市城镇户籍的自由职业者,非正规就业组织的人员,参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的,

④不具有本市城镇户籍的从业妇女,与参加本市城镇社会保险的用人单位建立劳动关系并按规定建立了个人账户的,

⑤参加本市农村社会养老保险的外商投资企业、私营企业招用的本市户籍的劳动合同制女职工,其所在单位按城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费、医疗保险费并建立个人账户的

⑥参加本市农村社会养老保险、具有本市户籍的女性个体工商户及其帮工,按本市城镇社会保险规定的缴费比例缴纳养老保险费,医疗保险费并建立个人账户的,

⑦参加过小城镇保险的从业妇女

强调的是城镇户籍与当地参保用人单位建立劳动关系的女性群体。

六、哪些情况属于计划内生育?符合“计划内生育”的有三种情况:

①计划内生育第一胎

②符合计划生育第二个孩子的条件,并经市或区县人口计生委批准的,

③属于计划内生育但妊娠后流产的,

这里还要注意,一定是合法婚姻内的生育才可以,未婚生育哪怕是第一胎都是不可以申请的。

生育产假与津贴申请领取的前提是婚姻合法,符合婚姻法、计划生育政策。

非婚生育不符合婚姻法的规定,根据《劳动部工资局复女职工非婚生育时是否享受劳动保险待遇问题》,文件里规定女职工非婚生育时,不能按照劳动保险条例的规定享受生育待遇,其需要休养的时间不应发工资,对于生活困难的可以由企业行政方面酌情给予补助。

七、农村妇女是否可以参加生育保险呢?其实社会保险的本意就是要惠及全民,让全体人民不分农村、城市、老人、小孩,全部享受,但是由于我国经济发展水平,社会保险的覆盖范围还是比较有限的,尤其是生育保险推出的时间相对较短,目前只限于城镇职工享有,但随着经济及社会的不断发展,生育保险的覆盖范围一定会越来越广。

八、生育保险的主要限制条件有哪些?在《企业职工生育保险试行办法》规定,生育保险的主要限制条件有:

①适用于城镇企业及其职工,

②要符合法律规定的前提下生育才能享受,违反计划生育政策的行为是不能享受生育保险待遇的

③女职工所在单位要缴纳生育保险。

同时该办法第15条规定:省、自治区、直辖市人民政府劳动行政部门可以按照本《办法》规定,结合本地区实际情况制定实施办法,因此各地关于生育保险的范围也会有某些各不相同的规定。

生育保险条例(2)五险一金系列学习笔记 第2张

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