Skip to main content
 首页 » 保险案例

四个保险拒赔案例!告诉你如何才能不被保险公司拒赔

  随着大家对风险意识的加深,很多人都开始通过保险来转移风险。买了保险大家最关心的就是理赔,比如各大保险公司的理赔率如何,因为时不时地总能听到无法理赔的事件发生,今天小编就来和大家聊几个保险拒赔案例,这几个案例里的拒赔原因也是比较常见的,希望大家可以从这些理赔案件中吸取教训。

  

四个保险拒赔案例!告诉你如何才能不被保险公司拒赔 第1张


  拒赔案件一

  张某在去年年初买了一份医疗险,购买保险的时候预留的银行卡是当时的工资卡,但由于一些原因,去年年底他就换工作了,顺带把自己的手机号码和银行卡也一起换了。今年5月份,保险公司在扣除保险费时失败,保险业务员联系了张某,可是因为张某电话号码变更了因此联系不上。今年7月份,张某因病住院,想到自己之前买了一份保险,就打电话给保险公司请求理赔,保险公司告诉他,保险已经过期了,因为当时购买保险的时候绑定的是之前公司的工资卡,变更银行卡时候没有告知保险公司更改,因为没有续交保费导致无法获得理赔。

  案例分析

  因个人资料变更无法理赔的案例时有发生,我们都知道在购买保险时会有很多信息,而其中最重要的是银行卡,因为每年保险公司都要自动从银行卡里扣除保险费,如果卡里余额不足,就很容易影响到保单的效益,但是一旦保费扣款失败,保险公司一般会通过短信的方式通知到客户,如果所留信息有所更改,保险公司就会无法联系上投保人。

  当我们的个人信息或者银行卡信息发生变更了以后,一定要及时联系保险业务员为我们更改,以免影响后续保单的保障和理赔。

  拒赔案例二

  

四个保险拒赔案例!告诉你如何才能不被保险公司拒赔 第2张


  小吴之前一直从事仓库管理员的工作,因为觉得工资低而改行去开出租车,但是出租车属于4类风险等级,小吴去年购买了一份意外险,换了工作以后,并没有及时和保险公司沟通更改,在开出租车时,不幸发生了意外,保险公司以换工作没有告知的理由直接拒赔了。

  案例分析

  这个也是关于自己个人信息没有及时更改的问题。购买过保险的朋友都知道,投保时,保险业务员会问我们具体的工作单位和职业,而这个职业也是决定保费的因素之一。

  很多客户工作的变更本身是很正常的,如果变更的工作都是同一类风险等级是没问题的,但是如果是由低风险等级变化到高风险等级,一定要及时的跟保险业务员沟通并更改职业等级。小吴之前从事的仓库管理员属于低风险等级,但是开租出车就属于高风险等级了。

  当然,变更后意外险的保险费率也会相应地上调,否则很可能导致不理赔的情况。例如高风险等级的职业的意外险费率会高于低风险等级的,如果我们的工作是5类风险等级,而我们告诉保险业务员是1类风险等级,那么一旦因为5类风险等级的工作造成的意外风险也是不给赔付的。

  拒赔案例三

  老李买了一份大病险,去年他因为阑尾炎住院想要报案理赔,保险公司以阑尾炎不是大病拒保了。原来老李买的是一份只保障身故和大病的保险,除此之外没有其他的保障。而卖给他老李这份保险的不是别人,正是他的亲戚。他的亲戚告诉他,这份保单什么都保,实际上能保的寥寥无几,等到用的时候发现根本用不上。

  案例分析

  购买的保险保障不全,在理赔中占有很大的比例。有的医疗险只能报销小额的医疗费,有的医疗险只能报销大额的医疗费用,大家在购买保险的时候尽量选择买全选,因为我们并不知道哪种风险什么时间到来,如果我们只购买了住院医疗,那么因为意外导致的门诊费用就没办法报销,无论我们花销了多少保费,只要我们购买的是全险,就不会在保险条款上出现不理赔的情况。

  

四个保险拒赔案例!告诉你如何才能不被保险公司拒赔 第3张


  拒赔案例四

  小朱之前因为身体不适,去大型的健康体检机构检查,最后检查出重度脂肪肝,但是他以为体检机构并不是医院,体检结果可以不用告知,并且他购买保险就是准备治疗脂肪肝的。小朱因为在购买保险时没有如实告知,所以结果可想而知,当小朱因脂肪肝住院治疗申请理赔时,保险公司拒绝了他的理赔。

  案例分析

  小朱具有明显的故意隐瞒病史的情况,保险公司肯定不会接受理赔的。小朱没有履行如实告知的义务,这个也是导致不理赔最重要的原因。

  当我们购买保险时需要如实告知,如实告知有很多项,其中小编认为最重要的是有没有疾病史。很多客户在购买保险时有意无意地隐瞒过去的疾病史。假如小时候的一次住院,客户自己并没有记得很清楚,在购买时就忘记告知了,长大后如果因为当时的疾病引起的出险,是无法获得理赔的,因为客户并没有告知以前出现过这类疾病。

  结语

  保险公司并不是以拒赔来赚钱的,在各种各样的拒赔案件里面,每一个拒赔案件都是有原因的,并不是保险公司故意不理赔。作为消费者,我们需要自己用心详细地了解保险的一些责任或者免赔的条款,如果嫌麻烦可以找一个专业的保险代理人。一旦发生了信息变更也要及时和保险公司联系,以免影响我们的理赔。保险拒赔的案件时有发生,但是我们千万不能因为这些不理赔的案件而感到害怕,从而对保险产生畏惧,我们买保险是为了让我们的生活更加有安全感的,而不是让我们不安的。希望今天的文章对你有用!喜欢就转发点赞吧!


评论列表暂无评论
发表评论
微信