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生育保险这些知识不清楚,等于白交

  【前言】生育保险报销需要符合计划生育政策规定;在分娩之前,用人单位已连续给参保人足额缴纳10个月生育保险的。生育保险报销标准,生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。

  

生育保险这些知识不清楚,等于白交 第1张


  生育保险报销条件

  1、参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

  (1)符合国家、省、市计划生育政策规定;

  (2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月(各地政策不同,有些地方需要1年以上)。

  生育保险报销标准

  1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

  2、生育营养补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

  3、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

  4、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

  5、计划生育手术费,包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

  

生育保险这些知识不清楚,等于白交 第2张


  生育保险报销流程

  一、报销流程

  1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

  2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

  3、计划生育手术费用,应当在手术前申办;

  4、男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。

  5、逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。

  6、用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

  二、用人单位需要提交的申报材料:

  1、社会保险登记表;

  2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

  3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

  生育女职工需要提交的申报材料:

  1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

  2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

  3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

  4、企业职工生育医疗证申领表;

  5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

  6、企业职工生育医药费报销申请单;

  7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

  8、企业职工生育保险外地就医申请表;

  9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

  10、收款收据。

  

生育保险这些知识不清楚,等于白交 第3张


  三、配偶生育的男职工需要提交的材料:

  1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

  2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

  3、男职工本人身份证(原件及复印件);

  生育保险报销时间限制

  生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,并提供以上资料。

  社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工,一般是在次月中下旬,简单来说就是办完生育津贴申领手续的次月中下旬生育津贴能报下来。

  生育险报销怎么查到账

  生育险报销的钱是否到账的查询方法有:

  1、社保官网查询。用户可以登录当地的社保网站,进入后查询自己的生育保险即可;

  2、社保中心查询。用户可以携带社保卡、身份证到当地社保中心,在服务窗口申请查询钱是否到账;

  3、银行查询。生育险一般最后打入个人账户中,用户可以查询银行卡余额;

  4、电话查询。拨打社保的电话12333,提供社保卡号和身份证号,然后转人工服务查询即可。

  

生育保险这些知识不清楚,等于白交 第4张


  生育保险辞职就白交了吗

  用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。因此,辞职后,必须找单位帮忙缴纳的,不然是无法使用生育保险的。

  职工享受生育保险待遇,应当同时具备下列条件:

  1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

  2、符合国家和省人口与计划生育规定。

  生育津贴被单位扣下了怎么办

  生育津贴被单位扣下,可以通过以下方式解决:

  一、先向用人单位提出支付的要求,主动与用人单位沟通协商。

  二、可向劳动争议调解委员会提出请求,要求其主持调解。

  三、向劳动争议仲裁委员会提起仲裁

  四、向法院起诉。

  【法律依据】

  《女职工劳动保护特别规定》第八条规定:“女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付;对未参加生育保险的,按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付”。女职工依法生育产假期间,停发工资,改发生育津贴。生育保险基金支付了生育津贴的,用人单位不再支付工资。

  相关问题回复

  一、生育保险是累计一年还是连续一年?

  答:生育险是需要连续交满一年才可以享受生育险待遇;如果断一个月都不算是连续缴纳,并且补缴也不可以。

  

生育保险这些知识不清楚,等于白交 第5张


  二、居民医保中有包含生育保险吗?

  答:个人居民医保中含有生育保险,是针对生育行为的生理特点,根据法律规定生育保险,在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源时,由国家或社会提供的物质帮助。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗服务两项内容。

  三、辞职跳槽时生育保险怎么办?

  答:生育保险只能以单位的名义交,个人是无法交的。你可以挂靠到人才公司,每个月出点管理费,让它帮你交五险一金。生育保险要连续交6个月以上,而且报销的时候还在继续交,才能报。

  如果你辞职后找到的的新工作单位是同一地区的,新工作单位也有为在职员工参保缴费生育保险的,你只要报原社保号,新工作单位办理社保工作人员会为你办理续缴手续。如果新工作单位,没有为员工参保缴纳生育保险的,你的生育保险断缴费后失效。


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