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【医保政策问答】关于生育保险,这些知识你一定要了解!

  -生育保险-

  生育保险和医疗保险合并实施后,生育保险就没有了吗?

  

【医保政策问答】关于生育保险,这些知识你一定要了解! 第1张


  

【医保政策问答】关于生育保险,这些知识你一定要了解! 第1张


  答:生育保险仍然存在!参保人的待遇享受不会受到影响。生育保险与职工医保是合并实施,不是“合并”。两险合并实施后,生育保险作为一项社会保险独立险种仍将保留,“五险”不会变“四险”。

  2019年初,国务院办公厅印发《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,明确了“保留险种、保障待遇、统一管理、降低成本”的总体思路。要求各地对两项保险统一参保登记、统一基金征缴和管理、统一医疗服务管理、统一经办和信息服务,改革推进过程中确保职工生育期间生育保险待遇不变,确保制度可持续。

  男性职工可以不参加生育保险吗?

  

【医保政策问答】关于生育保险,这些知识你一定要了解! 第1张


  

【医保政策问答】关于生育保险,这些知识你一定要了解! 第1张


  答:用人单位有为所有职工参加生育保险的法定义务,男性职工也必须参加生育保险。《社会保险法》第五十三条规定“职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费” 。

  扩展阅读>>【医保视线】男性不生娃,可以不参加生育保险吗?

  并且

  若男职工足额足月缴纳成都市生育保险

  ❗其配偶生育时未参加生育保险、职工基本医疗保险;

  ❗或已经参加生育保险、职工基本医疗保险但连续缴费不满12个月;

  ❗或配偶按其他政策规定已享受生育医疗费待遇(含产前检查费)但未达到两险合并实施政策规定的生育医疗费和产前检查费总额。

  可由男职工报销生育保险待遇!

  【注意:男职工只享受生育医疗费及产前检查费待遇。】

  单位辞职后个人继续缴纳医保,生育时能不能报销?

  答:离职后不能以个体人员身份继续缴费参加成都市职工生育保险,即为中断,中断后无法继续享受生育保险待遇。若参加的成都市城镇职工基本医疗保险足额足月缴纳,计划生育手术费和生育医疗费用可按规定由基本医疗保险统筹基金支付。

  生育医疗费多久之内可以报销?在哪报销?需要哪些资料?

  答:女职工生育或计划生育时足额足月缴纳成都市生育保险,可以直接在定点医疗机构刷卡结算生育医疗费(含产前检查费)。【注意:生育当月也需缴纳医保费】

  若生育或计划生育时无法在定点医疗机构直接刷卡结算,自生育或计划生育之日起12个月内可持相关资料到参保地医保经办机构报销。

  各区市县医保经办机构地址:【医保热点】医保业务哪里办?成都市区(市)县医保经办机构详细地址这里看

  报销所需资料和流程:可参考文章开头回顾链接中所述的市本级办理指南;也可直接在公众号后台回复“生育报销资料”了解(含男职工配偶生育医疗费补贴结算)。【注意:区(市)县经办机构的经办流程和申请材料可能与市本级有部分差别,具体情况请向区(市)县经办机构咨询。】

  “对财政供养人员,职工基本医疗保险统筹基金不支付生育津贴”具体是指什么?

  答:此处财政供养人员是指具有编制且由国家财政负担工资福利的公职人员。

  生育津贴能不能不走单位账户,直接拨付给个人?

  答:对职工生育医疗费联网结算后具备领取生育津贴待遇条件的,其生育津贴待遇由用人单位向医保经办机构申办。生育津贴用于减轻用人单位发放女职工因孕产休假的工资负担,不能支付给个人。


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