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老人意外身亡,家属含泪理赔被拒,保险公司:不赔,没有死亡证明

  在很多消费者的意识观念中,都存在着一个误区,会认为保险是自己想买随时就能买的,但实际上保险并非是想买就能买,消费者想要买保险,还需要保险公司的核保,如果消费者的身体健康风险过大,一般会被保险公司拒绝承保,因此消费者购买保险,健康的身体是前提。

  人生实属不易,看似我们已经能够承受住很大的压力,但是还是有很多的事情无法掌控,我们无法避免意外,无法避免疾病,无法让时间停留,更无法左右生死,

  因此投资保险可以帮助我们承担这些生老病死的风险,我们能做的就是给自己或者家人一份安全感。

  

老人意外身亡,家属含泪理赔被拒,保险公司:不赔,没有死亡证明 第1张


  老人意外身亡,家属含泪理赔被拒,保险公司:不赔,没有死亡证明

  在保险理赔中,意外险中消费者摔倒致死原因不明是最大的阻碍,保险公司最终能赔付吗?让我们来看一下。

  01真实案例

  在2018年11月份,杨某的女儿在一家保险公司为父亲投保了一份意外险,年缴纳保费为180元,保障年限为1年,保额为10万元。

  在2019年9月份,杨某不幸摔倒受伤,家人立即送往医院救治,医院诊断书上载明:患者因不慎摔伤头部伴呼之不应5小时入院,诊断为左侧顶颞枕部急性硬膜外血肿并脑疝形成,在入院当日,家属便自行接老人回家,几天之后,老人在家中不幸身亡。

  杨某去世之后,家属便整理资料向保险公司申请理赔,保险公司经过一番调查,以杨某家属未能提交杨某属于意外身亡的权威证明或者验尸报告为由拒赔了。

  杨某家属不能接受这样的结果,于是将保险公司诉至法院,请求法院裁决。

  

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  老人意外身亡,家属含泪理赔被拒,保险公司:不赔,没有死亡证明

  02案例分析

  保险公司在法庭上辩称,经过我公司的调查,杨某死亡原因待定,根据保险合同规定,身故保险申请需要提交公安部门、司法部门、二级及二级以上医院或者保险人认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明或者验尸报告,但是杨某家属未提交此项重要资料,因此保险公司不能承担赔付责任。

  法院经过审查之后认为,意外伤害主要是指外来的、突发的、非疾病的、非本意的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害,在本案中,虽然杨某入院的病情诊断书有详细说明,但是其出院原因没有相应的证据证实。

  杨某是回家之后几日才身故的,杨某的身故是由摔伤引起的还是由其它原因引起的无从证实,因此杨某身故是否是因为摔伤致死很难确定,保险公司也就不能赔付保险金。

  最终法院驳回了杨某家属的诉讼请求。

  

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  老人意外身亡,家属含泪理赔被拒,保险公司:不赔,没有死亡证明

  03好买保观点

  消费者买保险之后,一定要理清楚保险合同条款,因为每种保险的侧重点不一样,免责条款也不同,在消费者发生保险事故之后,一定要及时通知保险公司,保留下证据,因为这是消费者理赔的关键,如果消费者提供的理赔资料齐全,保险公司确实存在违约行为,消费者可以向保监会投诉或者提起诉讼。

  虽然买保险不是万能的,但是在大多数情况下,保险还是可以为消费者提供安全感的,只要消费者符合保险合同条款,在保险保障范围之内,保险理赔并不困难,有任何保险问题可以告诉我们,我们会为您排难解忧。


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