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平安保险200万额度只赔50块?网友吐槽:“忽悠式”卖保险何时了

2021年08月24日30百度已收录

文|AI财经社 亓宁

编辑|郭洁

平安保险200万额度只赔50块?网友吐槽:“忽悠式”卖保险何时了 第1张

200万元理赔额度只赔了50块,什么感受?

4月16日,“广州一女子每年缴纳366元保费,患病后只能赔付51.95元“的消息在保险圈刷屏,涉事的平安保险也因此站上舆论风口,随后客服人员给出的理由竟是“算错了”。

200万理赔额度只赔50块?

据广州的陈先生反应,自己表妹今年2月份被确诊为乳腺癌,3月份手术切除了一个病变的乳房。其中,手术费花了五万多,医保报销了2万多。对于自费部分的一万七千多元,陈先生表妹试图找其2019年投保的平安保险理赔,却收到了一份50多元的理赔通知书。

随后平安保险客服又以“算错了”为由将理赔金额从51.95元提升到了539.95元。此前陈先生表示,表妹在2019年买了平安保险的一份医疗保险,每年会缴纳保费366元,保障额度为200万元,范围排除了颈椎病、子宫肌瘤以及相对应的后遗症医疗。即使按照保险公司对参保人员一万元的免赔权益,陈先生认为保险公司应该赔偿七千多,而表妹刚好符合理赔条件。

平安保险200万额度只赔50块?网友吐槽:“忽悠式”卖保险何时了 第2张

加上因为乳房造成身体机能缺陷,陈先生的表妹需要植入假乳房维持正常生活,二人对于平安保险只能理赔500多元仍然不能接受。

对此,中国平安保险方面称经过审核,人工乳房,乳房再造术,特需超声检查,不属于条款约定的保障范畴,因此无法进行理赔。

AI财经社致电平安保险再次求证,对方工作人员表示对该案例具体条款不了解无法做出回应,而中国平安公开的证券代表处电话接通后也称对该事件不了解。

有律师在看了整个合同条款之后表示,保险公司没有将相关的重要权益明确的告知客户,没有进行充分解释和证明的材料,因此存在一定的争议。

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保险理赔困局谁来破?

一位资深保险经纪人对AI财经社表示,看不到具体合同条款很难做出评判。“(广州平安保险案例)扣除社保报销费用,再扣除1万免赔额和无法报销的人造乳房费用,剩下可以报销的费用就是500元左右,而且一般的癌症治疗没有免赔额,这个还是扣除了免赔额,也是因为产品的不同条款造成的。”该经纪人以某保险公司的一份保险合同举例称,人工类费用的一般报不了。

前述平安保险客服人员也表示,每一款产品合同条款不同,价格和理赔额度差异会很大。

尽管事件至今尚无定论,但事件一经曝光就引起了网友的激烈讨论,更有网友吐槽:商业保险就是忽悠!

也有网友直言,车险、寿险、财险只要涉及理赔,平安会找一万个理由少赔钱。还有网友顺带吐槽了平安银行:“找了一堆人天天打骚扰电话推销贷款。”

但也有人理性分析称,商业保险作用重大,但保险险种越来越繁杂,购买保险最重要的是让保险员对保险公司的免责条款讲解清楚,“宁愿买晚不能买错”。

AI财经社注意到,截至目前在黑猫投诉平台上关于“保险”的投诉已经超过8万条,其中平安保险的搜索结果达到16752条,原因包括无故扣款、搭售并伪造签名、虚假宣传、违规办理、退款处理结果与期初描述不符、保险流程不完善、客户经理欺骗客户买保险等。

有网友分析,大部分情况下,保险公司合同条款上往往写得很清楚,却仍有大量客户理赔时出现各种各样的问题,“客户在签合同的时候,又有谁是一条一条看懂的,又有谁会让律师看看合同,都是大致看一下就签合同,对于合同上的文字游戏根本不知情,这也是为什么很多人买了保险之后中途就退了。”

一位业内人士表示,目前业内保险销售机构尤其分支机构、三四线城市保险销售人员本身知识水平参差不齐,加上一味追求销售业绩,会加剧投保人员“糊里糊涂”的现象,结果就是“理赔难”。网友调侃:买保险的时候得花5个小时做阅读理解,然后带个放大镜。

今年一季度,因为寿险业务中重疾险新旧产品切换销售疲软、财险业务中车险受综改影响下滑、信用保证保险规模继续压缩等,行业整体表现不佳,其中平安寿险保费下滑4.5%约为1664亿元,平安产险662亿元,下滑8.8%。3月除新华保险外其余4家上市险企保费均为负增长,其中中国平安原保险保费收入降幅为9.3%,个险新单保费收入方面,中国平安单月同比大降17.1%。

本文由《财经天下》周刊旗下账号AI财经社原创出品,未经许可,任何渠道、平台请勿转载。违者必究。

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