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奇葩!郑州一女子用20000多买重大疾病险,住院花30000却遭遇拒赔

  随着人们生活水平提高和对保险的认识,很多人都会买保险保障自己财产安全,万一遇到问题不至于复贫。

  买保险有很多注意事项,买前一定要搞明白,否则买了等到理赔会遇到问题,也许理赔失败。

  郑州一男子关先生从2018年开始,每年都花7000多给爱人买重大疾病险,现在妻子生病住院花了将近三万块钱,最开始在郑州一家保险分公司不予赔付,现在表示可以赔付,却要求关先生保险加费。

  谁遇到这样的事情都会愤怒,本来是买保险,现在却成了“保险不保险”。为了维护自己利益,关先生找记者帮助。

  关先生解释:原先说不赔付,现在又说可以赔付但是要保险加倍,还有更可恶的是现在为了不赔付自己,竟然还让自己造假,对方发了一个模板,让自己照抄说自己爱人在某医院妊娠高血压住过院,他的目的是装好人把自己的保费给退掉,但是自己买保险不是为了退费。

  

奇葩!郑州一女子用20000多买重大疾病险,住院花30000却遭遇拒赔 第1张


  为了弄明白真相,记者和关先生来到这家保险公司,找到了负责人。

  负责人回应:关先生妻子来申请理赔的时候,通过核实存在投保前的疾病,会影响到一部分承保,她在7年前有个子宫腺肌瘤。

  关先生回应:医生说得很清楚,具体单子不详,未见详单。

  另一位负责人拿出一份报告说:有一个诊断是慢性胃炎和缺铁性贫血,这个病例并没有在公司的系统中体现出来。

  关先生说:你为啥不调查?自己跟你们说得很清楚,当时买保险的时候你可以不叫自己买呀,或者说当时让自己加钱。

  这位负责人解释:需要有书面的告知,不是口头说。

  记者问答:投保的时候有没有这样要求?

  负责人回应:这个是有的。但负责人翻完保险合同也没有找到“书面告知”这句话。

  关先生反问:我告知你们了,你们不查那是你们的问题。

  记者问到:保险公司会做资料的备案,或者会到医院调查吗?

  负责人回应:会的。

  

奇葩!郑州一女子用20000多买重大疾病险,住院花30000却遭遇拒赔 第2张


  在稍早前记着采访另一位负责人时,记者问到:他们在买保险之前,应该对她的身体健康有一个全面的了解。

  那位负责人回应:一些隐性疾病那么多,客户不可能每一个都去排查一遍。成本那也是不一样的。

  而现在这位负责人又回应:你告知了,我们会去证查。很明显两人回答不一样。

  关先生问到:为啥现在又赔付了?以前不赔付。

  负责人回应:你这个问题也是按照公司企业文化为客户着想。

  记者表示:如果按照法律规定不该赔付,你现在按照企业文化给他赔付了,就伤害了其他客户利益,就不公平,对不对?是不是违反原则了?违反规定了?

  接着关先生一边拿着手机给负责人看,一边说:你的业务员当时叫自己把这个保费退了,公司编瞎话,自己媳妇就没有去医院治疗妊娠高压,也没有去这个医院住过院。

  

奇葩!郑州一女子用20000多买重大疾病险,住院花30000却遭遇拒赔 第3张


  负责人回应:会去和业务员核实这个事。

  记者问到:你们调查出胃炎和贫血这种情况,买保险需要加钱吗?需要加多少钱?有哪一条规定支持这一点?你拿出来看一看。

  负责人说:现在还没有拿到,还得等一会,都在总公司那里。

  还没说完,关先生非常气愤回应:别等一会了,我给你说实话,我都等了3个月了,从总公司到子公司。自己感觉到你们现在处处都为客户找到不赔付的理由。

  面对关先生的不满和质疑,保险公司表示会进一步调查核实这份保单,这件事还没有最后处理,还继续等待结果。

  

奇葩!郑州一女子用20000多买重大疾病险,住院花30000却遭遇拒赔 第4张


  这件事就出在投保交钱的时候,公司不去调查,理赔的时候再去调查,说不符合理赔条件。有网友留言:保险公司最垃圾的就是买之前不去查证符不符合?理赔的时候开始查证。

  网友的分析有道理,钱都给你公司了,也签了合同,这笔交易成交。等到客户去理赔,你再说不符合理由。这让人难以接受,如果客户不去医院,这笔钱就是你的了,没有承担任何风险。

  也有网友认为:这个客户带病投保,还不告知,肯定不赔呀,还去保险公司闹。其实,如果把保险条款讲清楚了,这单肯定做不成了,应该与业务员的素质有关。

  买保险目的就是有了危险给担保,现在却是买保险后,有了危险就找理由拒绝赔付,这让客户很心寒,也很愤怒。

  

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