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门诊医疗保险报销额度 医疗保险报销范围

  一、门诊医疗保险报销额度

  职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

  二、个人交医疗保险怎么交

  个人缴纳社保计算有两种形式:

  1、由单位代交。即单位与个人共同缴费,这样,单位缴纳一部分,个人交纳一部分,按照个人上年的月平均工资收入,按一定比例缴纳。个人部分将按照个人的上年月平工资8%交纳养老保险,2%交纳医疗保险,0.5-1%交纳失业保险。

  2、个人以自由职业者身份交纳社会保险。按照规定的缴费基数((数百至数千,当地各有规定),按一定比例交纳,各地规定不同,一般养老保险在18-28%的比例缴费,医疗保险一般按当地上年社会平均工资水平的6-10%缴费。

  三、企业医疗保险报销范围

  1、到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

  2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

  3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  4、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:

  (1)如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。

  (2)3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。

  (3)超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

  (4)而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。


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