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如何计算北京住院医疗保险费用?

2021年10月14日30百度已收录

  门诊的报销比例根据您的身份和就诊花费来确定。如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,可以报销其中的一半。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  举例来说,如果您是退休员工,一次医疗花费是2300元,那么超过1300元的1000元可以报销80%,也就是其中的800元,剩下的1500元需要有自己承担。

如果是住院的费用,首次住院费用无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。

  而一个年度内住院费用最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,级别越高的医院报销比例也高。因为国家鼓励大家到医疗条件较好的大医院就医如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。

  而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

您需要注意的是,在您到医院就诊的时候,只有消费医保目录里的药品才能报销。因此,在疗效差不多的情况下,医疗人员都会询问您是公费还是自费,尽量为您选择能够报销的药品。

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