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不赔!女子脑溢血1215元的重疾险没用,保险公司:病是先天性的!

  生活中,为了防止意外事故的发生,我们通常都会买保险,但是理赔过程真是太难了,买保险的时候,推销员给你说的天花乱坠,但是理赔的时候,却有着非常严苛的条件,让很多人对保险失去了信心。

  

不赔!女子脑溢血1215元的重疾险没用,保险公司:病是先天性的! 第1张


  1月28号,嘉兴的徐先生称,妻子脑溢血住院前后花了二十多万,他给妻子买的重疾险却被保险公司否决,称妻子的病是先天性的,不能理赔,他完全不认同保险公司的意见,保险公司称建议走法律诉讼程序解决。

  事情发生在去年的11月8号,徐先生的妻子在家突然发生脑出血症状,送去医院后做了开颅手术,病情还挺严重,在嘉兴二院住了一个多月才转到小医院做康复治疗,前前后后花费大概有二十多万。

  

不赔!女子脑溢血1215元的重疾险没用,保险公司:病是先天性的! 第2张


  妻子的一场病,让徐先生家金钱损失惨重,忧愁期间,他突然想起来给妻子购买过一份重疾险,这份保险是从2011年购买的,每年的保费6660元,这是一份分红险和重疾险一块的合同。

  

不赔!女子脑溢血1215元的重疾险没用,保险公司:病是先天性的! 第3张


  分红险每年是5445元,重疾险每年是1215元,他一直在缴,但是当他去保险公司理赔的时候,却发现事情远没有想象中的简单,保险公司称,徐先生妻子的病是先天性的,不能理赔。

  

不赔!女子脑溢血1215元的重疾险没用,保险公司:病是先天性的! 第4张


  而且保险公司称,诊断报告是医院开的,但是徐先生不认可这个结果,因为出院记录上并没有明确说妻子的病是先天性的,保险合同里列出的重大疾病,有一项脑中风后遗症,定义是脑血管疾病引发出血,非常符合他妻子的状况,他认为应该获得理赔。

  而保险公司却给徐先生发了一份理赔决定通知书,处理意见是退还保单现金五千五百块,买的时候称大病包赔,出了事直接退保金,不理赔,徐先生不同意,但是这家保险公司的工作人员称,理赔的事情是他们领导进行认定的,他们无权处理。

  

不赔!女子脑溢血1215元的重疾险没用,保险公司:病是先天性的! 第5张


  这个工作人员还说,脑血管畸形是先天性的,根据保险内的条款,这种情况属于责任免除范围,不予赔付,退还相应保金,在徐先生投诉后,他们在1月14号曾和徐先生协商,赔付保额的一半即7万5千元,但是徐先生不同意。

  所以保险公司现在建议走法律程序,徐先生要么接受7万5千元的理赔,要么只能诉讼,生活中也有很多这样的例子,明明购买前说的很好,生病住院一定赔付,但是真要出了事,保险公司能从各个地方挑出毛病这也不赔,那也不赔,让人非常愤怒。

  

不赔!女子脑溢血1215元的重疾险没用,保险公司:病是先天性的! 第6张


  不过保险公司既然肯赔7万5千元,也说明打官司他们赢的面不大,对于这种强行解释合同的公司,还是尽量远离,对客户不负责,每年的保费花了却只能打水漂,谁还会信任这样的保险公司呢?


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